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A06124《委托代征税款报告表》
委托代征税款报告表
填表日期：年月日 金额单位：元（列至角分）
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纳税人识别号 |
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代征人税款所属期起 |
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纳税人名称 |
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代征人税款所属期止 |
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所属行业 |
征收项目 |
征收品目 |
被 代征人 税款所属期起 |
被 代 征 人 税款所属期止 |
计税依据 |
税率 |
单位税额 |
应纳税额 |
已 缴 税 款 |
减免税额 |
应代征税额 |
已代征税额 |
代征户（次）数 |
备 注 |
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合计 |
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如纳税人填报，由纳税人填写以下各栏 |
如委托税务代理机构填报，由税务代理机构填写以下各栏 |
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会计主管 （签章） |
经办人 （签章） |
税务代理机构名称 |
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税务代理机构 （公章） |
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税务代理机构地址 |
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申报声明 |
此纳税申报表是根据国家税收法律的规定填报的，我确信它是真实的、可靠的、完整的。 声明人： （法定代表人签字或盖章）（公章） |
代理人 （签章） |
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联系 电话 |
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以下由税务机关填写 |
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受理日期 |
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受理人 |
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【表单说明】
无
