松原市宁江区医疗保障局

松原市宁江区医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为统领，贯彻落实中央和省委、市委、区委关于医疗 保障工作的方针政策和决策部署，在履行职责过程中坚持加强党对医疗保障工作的集中统一领导。

一、主要职责：

（一）贯彻执行国家、省和市有关医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的法律法规和政策规定。落实医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的政策、规划、标准。

（二）贯彻执行松原市医疗保障基金监督管理办法，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保险支付制度 改革。

（三）贯彻落实松原市医疗保障筹资和待遇政策，统筹城乡医疗保障待遇标准。落实国家长期护理保障制度改革方案。

（四）贯彻落实省、市医疗保障局关于药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准，执行城乡统一的药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准。

（五）贯彻落实省、市医疗保障局关于药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施的招标采购政策，执行价格信息监测和信息发布制度。

（六）贯彻落实省、市医疗保障局关于药品、医用耗材招标采购政策，积极推进药品、医用耗材招标采购平台建设。

（七）贯彻落实定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施，执行医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医疗保障范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

（八）负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。执行异地就医管理和费用结算政策。完善医疗保障关系转移接续制度。开展医疗保障领域对外合作交流。

（九）完成区委和区政府交办的其他任务。

（十）职能转变。区医保局应建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，将宁江区所辖乡镇居民医疗保险业务划入宁江区医疗保险经办部门，建立统一的城乡居民医疗保险基金，实现区城乡居民医保业务统一经办管理，提高医保基金的抗风险能力和医疗保障水平，确保医保基金合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

二、机构设置

（一）综合科

负责机关日常运转，承担安全、保密、宣传、文秘、信访、政务公开、政务督查和对外合作交流等工作。承担机关和所属事业单位预决算、机关财务、资产管理、内部审计工作。组织拟订医疗保障工作规划，推进医疗保障信息化建设。承担医疗保障扶贫工作。负责域外合作单位招标准入相关工作。负责机关和所属事业单位的党群工作。承担机关和所属事业单位的人事管理、机构编制、教育培训、队伍建设等工作。

（二）医保科

贯彻落实市级医疗保障统筹有关方针政策和决策部署，执行市级医疗保障筹资和待遇政策及城乡居民医疗保障待遇标准。落实医疗救助政策和长期护理保险制度。负责区直离休干部、二级乙等以上伤残军人、保健对象医疗费统筹政策调整。开展依托商业保险机构承办城镇职工大额补充医疗保险和城乡居民大病保险业务，拟定我区大病补充保险协议并组织实施。

执行松原市医疗保障基金监督管理办法。建立医疗保障基金安全防控机制，执行医疗保障信用评价体系和信息披露制度。逐步建立并合理使用网络监控与数据运行分析功能。监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用，规范医保服务业务，依法查处两定单位在医疗保障服务领域违法违规行为。实行医保定点单位准入和退出机制。负责全区医保医师管理工作。

执行市级药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，执行药品、医用耗材的招标采购及结算管理政策，组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价，积极与定点单位就医疗项目、药品、耗材、服务单元等方面开展协商和议价谈判。

执行市级医保目录和支付标准。承担我区定点单位医保目录准入审核工作。执行市级医药机构医保协议和支付管理、异地就医管理办法和结算政策。完善全区支付制度改革工作，执行我市定点单位总额预付分配原则、预付标准和超支分担比例。承担深化医药卫生体制改革相关工作。