甘南县医疗保障局

主要职责：

（一）贯彻执行国家、省、市关于医疗保险、生育保险、医疗救助、药品和医疗服务价格管理等医疗保障制度的法律法规、政策、规划和标准。

（二）组织实施医疗保障基金监督管理办法，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。

（三）贯彻执行医疗保障筹资和待遇政策，完善动态调整和区域调剂平衡机制，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制，贯彻落实长期护理保险制度。

（四）落实城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准，建立动态调整机制，承担医保目录准入相关工作。

（五）落实药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度。

（六）落实药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施。

（七）制定统筹区域内定点医药机构服务协议和支付管理办法并组织实施，审核定点医院、药店资质，负责制定定点医院、药店的管理办法，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

（八）负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。组织落实和完善异地就医管理和费用结算政策。建立健全医疗保障关系转移接续制度。开展医疗保障领域对外合作交流。

（九）组织实施统筹区域内医疗保险、生育保险、医疗救助等政策规定，指导全县医疗保障经办业务。

（十）完成县委、县政府交办的其他任务。

（十一）职能转变。完善统一的职工、城乡居民基本医疗保险、大病保险和医疗救助制度，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

（十二）与县卫健局有关职责分工。县卫健局、县医保局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

内设机构：

（一）办公室。负责机关日常运转工作，承担文电、会务、机要、档案、宣传、统计等工作；承担政务公开、信息、信访、建议议案提案办理、安全保密、财务、固定资产管理等工作；负责机关的人事管理、机构编制、队伍建设等工作；负责机关离退休干部管理和服务等工作；负责机关党务工作。承担机关和直属单位预决算、内部审计工作。推进全县医疗保障信息化建设。承担规范性文件的合法性审查工作，承担行政复议、行政应诉等工作。负责定点医疗机构、定点药店检查监督考核工作，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

（二）业务股。贯彻执行国家、省、市关于医疗保险、生育保险、医疗救助、药品和医疗服务价格管理等医疗保障制度及法律法规、政策、规划和标准；实施医疗保障基金监督管理办法，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革；贯彻落实长期护理保险制度；指导全县医疗保障经办业务。落实医保目录和支付标准，建立动态调整机制，承担医保目录准入相关工作；建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动建立以市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和发布制度；制定统筹区域内定点医药机构服务协议和支付管理办法并组织实施，审核定点医院、药店资质，负责制定定点医院、药店的管理办法，建立健全定点医药机构信用评价体系和信息披露制度；落实药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施；负责医疗保障经办监督管理、公共服务体系和信息化建设；组织落实和完善异地就医管理和费用结算政策；建立健全医疗保障关系转移接续制度；完善统一的职工、城乡居民基本医疗保险、大病保险和医疗救助制度，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

执行的主要法律依据：

《中华人民共和国社会保险法》

主要成员：
党支部书记、局长：陆斌
党支部宣传委员、副局长：韩冰
甘南县医疗保险服务中心主任：李光宏