机构名称

北京示例有限公司

常见错误：

公司名称与企业法人营业执照副本载明的公司名称不一致

企业法人营业执照

注册号（仅总公司填写）

110108012600000

常见错误：

注册号与企业法人营业执照副本载明的注册号不一致

机构性质

○子公司 ○分公司

 ●总公司

注册地

北京

负责地域

全国

常见错误：

负责地域与拟申请业务覆盖范围不一致。

负责业务种类

国内呼叫中心业务

信息服务业务（不含互联网信息服务）

常见错误：

负责业务种类与拟申请业务及已获颁业务种类不一致。

注册地址

北京市海淀区花园北路52号2号楼316室

常见错误：

注册地址与企业法人营业执照副本载明的注册地址不一致

办公地址

北京市海淀区花园北路52号2号楼316室

邮政编码

100000

负责人姓名

李四

手机

13900000002

座机

010-66660002

传真

010-66660002

邮箱

lisi@163.com

联系人姓名

王五

手机

13900000003

座机

010-66660003

传真

010-66660003

邮箱

wangwu@163.com

常见错误：

联系方式不是真实有效联系方式。

股权结构

（仅子公司需填写）

股东名称

工商注册号（身份证）

参股比例（%）

张三

XXXXXXXXXXXXXXXXXX

100

常见错误：

股权结构情况与符合要求的申请表不一致。

法定代表人姓名（仅子公司需填写）

张三

手机

13900000001

座机

010-66660001

邮箱

zhangsan@163.com

常见错误：

联系方式不是真实联系方式。

上市情况

（仅子公司需填写）

●未上市 ○境内上市（股票代码：）○香港上市（股票代码：）○其他地区上市（股票代码：）

客服负责人姓名

孙七

手机

13900000005

座机

010-66660005

填表说明

1、若企业尚未设立分支机构，可以填写申请企业本身的相关信息，当你公司负责经营当地电信业务的机构信息发生变化时，应及时更新本表单相关信息；

2、若负责经营电信业务的机构为子公司，需总公司在子公司中的股权比例应不低于51%；

3、表单内容填写应准确无误、真实有效。