《纳税人办税授权信息采集表》填写说明及示范文本-【湖南税务局】

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纳税人办税授权信息采集表

    填表日期                     年           月          日 

 

 

 

 

社会信用代码

(纳税人识别号)

纳税人名称:单位名称

邮寄地址:单位地址

法定代表人(负责人、业主):  李某某           身份证号码:身份证号

联系手机:  13XXXXXXXXXXX

 

纳税人授权办税人员信息

财务负责人信息

姓名

张某某

联系手机

1XXXXXXXXXXXX

身份证号码

身份证号

所属关系

□本公司(单位)员工   □中介机构   □其他

是否为购票员

□是   □否

若办税人员是中介机构人员,请填写以下信息:

中介机构社会信用代码(纳税人识别号)

 

中介机构名称

 

中介机构地址

 

中介机构电话

 

办税员信息1

姓名

周某某

联系手机

18XXXXXXXXXXX

身份证号码

身份证号

所属关系

□本公司(单位)员工   □中介机构   □其他

是否为购票员

□是   □否

若办税人员是中介机构人员,请填写以下信息:

中介机构社会信用代码(纳税人识别号)

 

中介机构名称

 

中介机构地址

 

中介机构电话

 

办税员信息2

姓名

 

联系手机

 

身份证号码

 

所属关系

□本公司(单位)员工   □中介机构   □其他

是否为购票员

□是   □否

若办税人员是中介机构人员,请填写以下信息:

中介机构社会信用代码(纳税人识别号)

 

中介机构名称

 

中介机构地址

 

中介机构电话

 

 

以上被授权人代表我(单位)意愿办理涉税事项,由我(单位)承担涉税事项的法律责任。

                  法定代表人(负责人、业主)签名确认:李某某

20XX年   XX月   XX

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